После удаления всех камней устанавливается дренаж (нефростома).
Возможные осложнения:
Как и при всех хирургических вмешательствах, так и при перкутанной нефролитотрипсии существует риск развития осложнений. Они зависят от многих факторов: локализации, размеров, количества камней, наличия или отсутствия инфекции мочевыводящих путей и т.д.
Все осложнения можно разделить на 2 группы:
1. интраоперационные — возникшие во время проведения оперативного пособия;
2. послеоперационные — если осложнения возникают после операции.
К интраоперационным можно отнести:
• кровотечение из почки — наиболее грозное осложнение, однако встречается оно не более чем у 4% пациентов;
• повреждение соседних органов — так же, как и кровотечение является тяжелым осложнением, к счастью, риск развития повреждения крайне мал;
• перфорация мочевых путей — составляет не более 0,4% всех осложнений;
• безуспешная пункция чашечно-лоханочной системы
Послеоперационные осложнения включают:
• атака пиелонефрита — имеет место в 8% случаев, обусловлена наличием инфекции, а также спецификой самой операции, так как на любом этапе создаются условия для попадания бактерий в мочевыводящие пути;
• кровотечение — возможно как и во время литотрипсии, так и в послеоперационном периоде. Данное осложнение происходит примерно у 4-6% пациентов.
Чего ждать после операции?
В среднем перкутанная нефролитотрипсия длится около 1-3 часов, включая время введения анестезии. После операции вас переведут в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) под присмотр врача анестезиолога-реаниматолога для контроля жизненно важных функций (контролируется артериальное давление, частота сердечных сокращений, дыхательная функция, количество выделяемой мочи).
В среднем после проведенной перкутанной нефролитотрипсии госпитализация длится около 5-6 дней. Возможно и более короткое пребывание в стационаре — все зависит от состояния пациента и эффективности проведенной операции.
Чаще всего в послеоперационном периоде возникают жалобы на:
• боли в области послеоперационной раны — большинство пациентов ощущают незначительные боли, которые зачастую не требуют медикаментозного обезболивания;
• тошноту — она чаще всего является следствием введения препаратов необходимых для анестезии;
• наличие нефростомы — обычно ее убирают на 2-3 сутки после операции.
Сразу после нефролитотрипсии возможна различной степени гематурия (примесь крови в моче), которая прекращается в течение 12-24 часов.
Что можно делать в послеоперационном периоде?
Пить, есть, ходить разрешают обычно на следующий день после операции. После операции, как и до нее, вводится антибактериальный препарат широкого спектра действия.
В послеоперационном периоде вам будет рекомендовано:
• не поднимать вес более 5 кг;
• не подвергаться тяжелой физической нагрузке
Срочно обратиться к врачу, если у вас:
• не проходит или усиливается боль в пояснице;
• повысилась температура тела;
• кровь в моче, либо при наличии нефростомы, кровь в мочеприемнике;
• если нефростома (при ее наличии) засорилась и перестала функционировать, отсоединилась от тела, отмечается подтекание жидкости мимо нефростомы и т.д.
После операции ваш доктор назначит вам даты консультаций, для проведения осмотров, сдачи анализов крови и мочи, проведения ультразвукового и рентгенологического исследований, по результатам которых будет оцениваться эффективность лечения.
Эффективность перкутанной нефролитотрипсии при крупных камнях почки примерно равна 95%, а при коралловидных камнях — 90%, что позволяет применять этот метод при лечении крупных и коралловидных камней.
Но необходимо понимать, что даже успешно проведенная процедура не может гарантировать образования новых конкрементов, поэтому следует соблюдать диету, пить много жидкости, следить за работой эндокринных органов. Только при условии соблюдения всех рекомендаций врача борьба с мочекаменной болезнью может быть успешной.